Prevalence of ankyloglossia according to different assessment tools: A meta-analysis.

BACKGROUND: Prevalence of ankyloglossia may vary depending on the assessment tool. This systematic review aimed to evaluate the prevalence of ankyloglossia in distinct age groups according to different assessment tools. TYPES OF STUDIES REVIEWED: Nine electronic databases were searched from inception through November 2021 without restrictions of language or year of publication. Paired independent reviewers selected cross-sectional and cohort studies reporting the diagnosis of ankyloglossia, extracted data, and assessed methodological quality. The number of patients with ankyloglossia and the sample were extracted to calculate the overall prevalence of ankyloglossia and 95% CI. The authors calculated the prevalence of ankyloglossia per assessment tool, age group, and sex. They assessed the certainty of evidence using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. RESULTS: Seventy-one studies were included. Seven different diagnostic tools were used. The overall prevalence of ankyloglossia was 5% (95% CI, 4.0% to 5.0%) and ranged from 2% (using an unspecific tool) to 20% (Coryllos classification). The prevalence per age group was higher in infants (7%). The prevalence ratio was 1.34 (95% CI, 1.17 to 1.54) for boys, with very low certainty of evidence. PRACTICAL IMPLICATIONS: The prevalence of ankyloglossia is higher among infants and differs depending on the assessment tool used for the diagnosis. It is uncertain whether boys are more affected by ankyloglossia than girls.

The importance of full text screening when judging eligibility criteria in a systematic review: a systematic survey / A importância da avaliação do texto completo ao julgar os critérios de elegibilidade em uma revisão sistemática: uma revisão de métodos

Aim: To evaluate if statistically significant results are more likely to be reported in title/abstracts compared to non-significant outcomes. Methods: In this methodological survey, we reanalyzed 59 observational studies from a previous systematic review. The PECO question was: Patient (P): children with primary teeth; Exposure (E): low birth weight and/or preterm; Comparison (C): normal birth weight and/or full-term; Outcome (O): dental caries. We analyzed the presence of key terms in the titles and abstracts, such as gestational age, preterm, full-term, birth weight, low/normal birth weight. Full texts were analyzed for "positive outcomes" (statistically significant association, p < 0.05 or 95% CI not crossing the null effect line) related to the association between the outcome and the exposure; and "negative outcomes" (when the outcome had statistically similar occurrence between the exposure and the comparison group). The odds ratio (OR) was calculated between the presence of key terms in titles/abstracts and the type of outcome (positive or negative). Results: Of 59 studies, 66% cited the key terms in titles/abstracts, and 75% reported negative outcomes. Studies with positive outcomes were more likely to report key terms in the titles/abstracts compared to studies with negative outcomes (OR: 4.5; 95% CI: 0.9-22.4; Chi-square test: p = 0.06). Studies with statistically significant outcomes, favoring the exposure or the comparison, were more likely to report these data in the titles/abstracts. Conclusion: When conducting a systematic review, the final decision related to the inclusion of a study must be based on a full-text level.

Objetivo: Avaliar se os resultados estatisticamente significativos são mais prováveis de serem relatados nos títulos/resumos dos artigos do que os resultados não significativos. Métodos: Neste levantamento metodológico, foram reanalisados 59 estudos observacionais de uma revisão sistemática anterior. A questão PECO foi: Paciente (P): crianças com dentes decíduos; Exposição (E): baixo peso ao nascer e/ou pré-termo; Comparação (C): peso normal ao nascer e/ou a termo; Resultado (O): cárie dentária. Foi analisada a presença de termos-chave nos títulos/resumos, como idade gestacional, pré-termo, a termo, peso ao nascer, baixo/peso normal ao nascer. Textos completos foram analisados para "desfechos positivos" (associação estatisticamente significativa, p < 0,05 ou IC 95% não cruzando a linha de efeito nulo) relacionados à associação entre o desfecho e a exposição; e "desfechos negativos" (quando o desfecho teve ocorrência estatisticamente semelhante entre a exposição e o grupo de comparação). Foi calculada a odds ratio (OR) entre a presença de termos-chave nos títulos/resumos e o tipo de resultado (positivo ou negativo). Resultados: Dos 59 estudos, 66% citaram os termos-chave nos títulos/resumos e 75% relataram resultados negativos. Estudos com resultados positivos foram mais propensos a relatar os termos-chave nos títulos/resumos em comparação com estudos com resultados negativos (OR: 4,5; IC 95%: 0,9-22,4; teste do qui-quadrado: p = 0,06). Estudos com significância estatística os desfechos, favorecendo a exposição ou a comparação, foram mais propensos a relatar esses dados nos títulos/resumos. Conclusão: Ao realizar uma revisão sistemática, a decisão final quanto à inclusão de um estudo deve ser baseada por meio da análise do texto completo.

Does ankyloglossia interfere with breastfeeding in newborns? A cross-sectional study.

BACKGROUND AND AIM: Ankyloglossia is a congenital anomaly that can affect breastfeeding. The aim was to evaluate the prevalence of ankyloglossia in newborns and breastfeeding difficulties reported by mothers; assess possible factors that may interfere with breastfeeding. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 391 pairs of mothers/newborns at a university hospital. A pediatric dentist examined the oral cavity of the newborns for the occurrence of ankyloglossia. We analyzed medical records and the mothers answered a self-administered questionnaire to assess birth variables, breastfeeding difficulties, and sociodemographic factors. We calculated prevalence ratios (PRs) of breastfeeding difficulties according to the independent variables. RESULTS: The mean age of the newborns was 2.5±2.9 days and 52% were male. The prevalence of ankyloglossia was 15% and 91.4% of mothers reported not having breastfeeding difficulties. Ankyloglossia was not associated with breastfeeding difficulties (PR: 0.5; 95% CI: 0.2-1.4). Mothers with a low income (PR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.8), those who received instructions on breastfeeding (PR: 0.4; 95% CI: 0.2-0.9), and those who breastfed exclusively (PR: 0.3; 95% CI: 0.1-0.8) had fewer breastfeeding difficulties. CONCLUSION: Successful breastfeeding was more dependent on being born at full term, the family income, receiving guidance with regard to breastfeeding, and exclusive breastfeeding. Although ankyloglossia was not associated with breastfeeding, future prospective studies should evaluate the long-term factors that may interfere with breastfeeding. RELEVANCE FOR PATIENTS: This study brings a new perspective on the importance of assessing ankyloglossia and breastfeeding difficulties, reinforces the benefits of exclusive breastfeeding and the need for breastfeeding instructions, as well as the need to evaluate breastfeeding before making a decision regarding frenectomy.

A relação da prematuridade e baixo peso ao nascer com lesões de mucosa oral em recém-nascidos e prevalência de anquiloglossia de acordo com critérios diagnósticos / The relationship of prematurity and low birth weight with oral mucosal lesions in newborns and prevalence of ankyloglossia according to diagnostic criteria

Objetivo: 1) verificar a associação da prematuridade e baixo peso ao nascimento (BPN) com a ocorrência de lesões de mucosa oral em recém-nascidos (RN), fatores de saúde materno-infantil e socioeconômicos, por meio de um estudo transversal; e 2) avaliar a prevalência de anquiloglossia em bebês, crianças e adolescentes de acordo com diferentes critérios diagnósticos, por meio de uma revisão sistemática. Métodos: 1) O estudo contou com uma amostra de 431 pares de mães e recémnascidos. A coleta foi realizada no período de agosto de 2016 a abril de 2017. Após o nascimento, os bebês tiveram a cavidade bucal examinada para lesões de mucosa. A regressão logística bivariada e multivariada foi utilizada para a análise dos dados. O nível de significância foi de 5%. 2) Foram realizadas buscas eletrônicas em nove bases de dados até 2021. Por meio da meta-análise de efeitos aleatórios, foi avaliada a prevalência bruta de anquiloglossia e para sexo. Uma metaanálise de efeitos mistos foi usada para análise de sugrupos por critérios diagnósticos e idade. Calculamos a RP e o IC de 95% da ocorrência de anquiloglossia em meninos, em comparação com meninas e avaliamos a certeza das evidências usando a abordagem GRADE. Resultados: 1) Prematuridade e BPN foram associados com pérolas de Epstein (odds ratio [OR]: 1,7; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,03­3,0; OR: 1,8; IC95%: 1,1­3,2, respectivamente) e mucocele (OR: 4,6; IC95%: 1,3­16,1; OR: 3,7; IC95%: 1,1­13,1, respectivamente), mas não à anquiloglossia (OR: 1,0; IC95%: 0,5­2,1; OR: 0,7; IC95%: 0,3 -1,6, respectivamente) ou amamentação (OR: 0,5; IC95%: 0,1-2,1; OR: 1,9; IC95%: 0,2- 15,6, respectivamente). A prematuridade foi associada à gravidez de alto risco (OR: 2,3; IC 95%: 1,3­3,9), estar na incubadora (OR: 3,2; IC 95%: 1,7­5,9) e baixo nível socioeconômico (OR: 2,4; IC de 95%: 1,1-5,2). 2) Setenta e três estudos observacionais foram incluídos (72 na meta-análise). Havia cinco diferentes critérios diagnósticos validados. A prevalência geral bruta de anquiloglossia foi de 4% (IC95%: 3% - 4%) variando de 67% para o critério de Coryllos (IC95%: 40% - 94%) a 2% para estudos que usaram critérios próprios (2%; IC95% : 2% - 2%). A prevalência foi similar entre faixas etárias e sexos. Entretanto, meninos tiveram 1,29 mais risco de ter anquiloglossia do que meninas (95%IC: 1,04-1,59) com muito baixa certeza de evidência. Conclusão: 1) Recém-nascidos prematuros e com BPN foram mais propensos a ter pérolas de Epstein e mucocele do que RN à termo e com peso normal. Amamentação e anquiloglossia não foram associadas à prematuridade e BPN. A prematuridade também foi associada à gravidez de alto risco, estar na incubadora e baixo nível socioeconômico. 2) A prevalência de anquiloglossia geral foi baixa, e maior para critérios diagnósticos validados comparado aos critérios próprios usados pelos autores. A prevalência de anquiloglossia foi semelhante para grupos de idade e sexo. Com muita baixa certeza da evidência, não podemos afirmar que meninos têm mais anquiloglossia que meninas.

Objective: This thesis describes two studies with the following objectives: 1) one cross-sectional study that aimed to associate prematurity and birth weight with the occurrence of oral mucosal lesions in newborns and associated factors, and 2) one systematic review that evaluated the prevalence of ankyloglossia in babies, children and adolescents according to different diagnostic criteria. Methods: 1) In the crosssectional study, the sample comprised 431 pairs of mothers and newborns born at the University Hospital of Federal University of Minas Gerais. The study included mothers and newborns present in the hospital from August 2016 to April 2017. We excluded newborns with congenital anomalies or syndromes. A trained and calibrated dentist examined the mouth of the newborns for oral mucosal lesions (Kappa = 0.90). The lesions evaluated were dental lamina cysts, Bohn's nodules, Epstein's pearls, mucocele and ankyloglossia. Mothers answered a self-administered questionnaire related to socioeconomic indicators and prenatal habits. Medical records were evaluated to collect information about prematurity, low birth weight (LBW), pregnancy, childbirth, postpartum, maternal and newborn health conditions. Bivariate and multivariate logistic regression were used for data analysis. The level of significance was 5%. 2) For the systematic review, nine electronic databases were searched from interception up to May 2021 with no restrictions imposed regarding on year of publication or language. Paired independent reviewers selected studies, extracted data, and assessed the risk of bias. Using random-effects meta-analysis, we pooled the crude prevalence of ankyloglossia in general and by sex. Using mixed effect-meta-analysis, we subgrouped by diagnostic criteria and age. We calculated the PR and 95%CI of the occurrence of ankyloglossia in boys compared to girls, and assessed the certainty of evidence using the GRADE approach. Results: 1) Prematurity and LBW were associated with Epstein pearls (odds ratio [OR]: 1.7; 95% confidence interval [CI]: 1.03­3.0; OR: 1.8; 95%CI: 1.1­3.2, respectively) and mucocele (OR: 4.6; 95%CI: 1.3­16.1; OR: 3.7; 95%CI: 1.1­13.1, respectively), but not to ankyloglossia (OR: 1.0; 95%CI: 0.5­2.1; OR: 0.7; 95%CI: 0.3­1.6, respectively) or breastfeeding (OR: 0.5; 95%CI: 0.1-2.1; OR: 1.9; 95% CI: 0.2­ 15.6, respectively). Prematurity was associated to high-risk pregnancy (OR: 2.3; 95% CI: 1.3­3.9), being in the incubator (OR: 3.2; 95% CI: 1.7­5,) and low socioeconomic status (OR: 2.4; 95% CI: 1.1-5.2). 2). 2) Seventy-three observational studies were included in the systematic review (72 in the meta-analysis). There were five different validated diagnostic criteria for ankyloglossia. The overall crude prevalence of ankyloglossia was 4% (95%CI: 3%-4%) varying from 67% for Coryllos criteria (40%- 94%) to 2% for those studies using own criteria (2%; 95%CI: 2%-2%). There was a similar prevalence for age groups and both sexes. Boys had 1.29 more risk of having ankyloglossia (95%CI: 1.04-1.59) with very low certainty. Conclusion: 1) Preterm and LBW newborns were more likely to have Epstein pearls and mucocele than full terms. Breastfeeding and ankyloglossia were not associated with prematurity and LBW. Prematurity was also associated with high-risk pregnancy, being in the incubator and low socioeconomic status. 2) The prevalence of ankyloglossia varied among all instruments used; with validated diagnostic criteria showing higher prevalence and non-validated or own criteria showing low prevalence. With low certainty, we could not affirm that boys are more prone to have ankyloglossia compared to girls.

Prevalence of active and passive smoking during pregnancy: a cross-sectional study / Prevalência de tabagismo ativo e passivo durante a gravidez: estudo transversal

Purpose: The aim of the present study was to evaluate the prevalence of active and passive smoking during pregnancy and its association with sociodemographic indicators, as well as perinatal and postnatal outcomes in newborns. Methods: This cross-sectional study was comprised of 431 pairs of mothers/ newborns. The study variables were: preterm birth, birth weight, oral mucosal lesions, sociodemographic indicators and smoking data. We collected data from medical records and through a self-administered questionnaire answered by mothers. A pediatric dentist examined the newborns for oral mucosal lesions. Bivariate and multivariate logistic regression models were used to evaluate the association between active and passive smoking and the other variables (α=5%). Results: The prevalence of active (9.5%) and passive smoking (4.2%) during pregnancy was low. Active smoking was statistically associated with low birth weight (OR: 2.4; 95%CI:1.1-5.3), lower schooling level (OR: 0.2; 95%CI:0.1-0.5) and mothers aged ≥36 years old (OR: 4.9; 95%CI:1.2-20.0). Passive smoking was not statistically associated with the other variables. There was no association between active or passive smoking during pregnancy and premature birth and oral lesions of the newborn. Conclusions: The prevalence of active and passive smoking were low. Active smoking was associated with low birth weight, maternal age and mother's schooling, suggesting a social influence of smoking behavior among a population with a lower educational level. There was no association between active and passive smoking and prematurity and oral lesions of the newborn. (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de tabagismo ativo e passivo durante a gestação e a associação entre indicadores sociodemográficos, bem como desfechos pré e pós-parto em recém-nascidos. Metodologia: Este estudo transversal foi composto por 431 pares de mães/recém-nascidos. As variáveis estudadas foram: nascimento prematuro, peso ao nascer, lesões mucosas orais, indicadores sociodemográficos e dados sobre tabagismo. Coletamos dados por meio de prontuários e por questionário auto-aplicado respondido pelas mães. Um dentista pediátrico examinou os recém-nascidos para lesões mucosas orais. A regressão logística foi utilizada para a análise bivariada e multivariada dos dados (α=5%). Resultados: Prevalência de tabagismo ativo (9,5%) e tabagismo passivo (4,2%) durante a gravidez foi baixo. O tabagismo ativo foi estatisticamente associado ao baixo peso ao nascer (OR: 2,4; 95%CI:1,1-5,3), às mães com menor escolaridade (OR: 0,2; 95%CI:0,1-0,5), e mães com idade ≥36 anos (OR: 4,9; 95%CI:1,2-20,0); enquanto o tabagismo passivo não esteve estatisticamente associado a nenhuma variável. Não houve associação entre tabagismo durante a gestação com nascimento prematuro e lesões orais de recém-nascidos. Conclusões: As prevalências de tabagismos passivo e ativo foram baixas. O tabagismo ativo esteve associado ao baixo peso ao nascer, à idade materna e à escolaridade da mãe, sugerindo influência social do comportamento do tabagismo entre a população com menor escolaridade. Não houve associação entre tabagismo ativo e passivo com prematuridade e lesões de mucosa oral em recém-nascido. (AU)

Prevalence of dental caries in preschool children born preterm and/or with low birth weight: A systematic review with meta-analysis of prevalence data.

The aim of the present systematic review and meta-analysis was to evaluate the prevalence of dental caries among preschool children who had been born preterm and/or with low birth weight (LBW) compared with those who had been born full term and/or with normal birth weight (NBW). Eight electronic databases were searched from interception up to November 2018 with no restrictions imposed regarding the date of publication or language. Two independent reviewers screened studies, extracted data, and assessed the risk of bias. A random-effects meta-analysis was run to pool the crude prevalence of dental caries according to gestational age and birth weight. We performed a narrative synthesis and assessed the certainty of evidence using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Fifty-nine observational studies were included (55 in the meta-analysis). The prevalence of dental caries was 39% among preterm children, 30% among full-term children, 40% among LBW children, and 33% among NBW children (I2 :97%-99%). The majority of studies reported that dental caries was not associated with gestational age or birth weight, with very low certainty of evidence. Preschool children born preterm or with LBW have similar dental caries experience as those born full term or with NBW, with very low certainty of evidence (PROSPERO #CDR42018118086).

Avaliação do conhecimento de Graduandos do curso de Odontologia sobre o uso de fluoretos em Odontopediatria: um estudo coorte / Evaluation of the knowledge of undergraduate dental students regarding the indications of fluoride for children: a cohort study

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento de Graduandos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FAO-UFMG) quanto às indicações de uso de fluoretos em crianças. Métodos: Em 2015, dois grupos de estudantes foram convidados a participar do estudo: Grupo 1 (G1): 78 alunos do 1º período e Grupo 2 (G2): 72 alunos do 9º período (baseline). Em 2016, o G1 participou da reaplicação do mesmo questionário e a amostra de alunos recuperada foi de 66 graduandos (tempo 2 ­ T2). Foi realizada análise estatística dos dados usando os Testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e McNemar. Resultados: Comparando as respostas, houve diferenças de resposta em todas as questões entre G1 em baseline e G2 (p < 0,05). O conhecimento entre G1 no T2 e G2 foi semelhante (p > 0,05). As respostas foram diferentes entre G1 em baseline e G1 em T2 (p < 0,05), mostrando uma melhora do conhecimento para os mesmos alunos. Conclusão: No geral, pode-se dizer que ainda há uma defasagem no conhecimento, visto que muitas questões foram respondidas de maneira insatisfatória. (AU)

Aim: This study s oughtto compare the knowledge of undergraduate students from the Dental School of Universidade Federal de Minas Gerais (FOUFMG) regarding the recommendations of fluoride use for children. Methods: In 2015, two groups of students took part in the study: Group 1 (G1): 78 students from the 1stsemester and Group 2 (G2): 72 students from the last semester (baseline). In 2016, G1 answered the same questionnaire, and the sample retrieved was of 66 students (time 2). Pearson's Chi-square, Fisher's exact, and McNemar tests were used for statistical analysis. Results: Comparing the responses, the answers were different between G1 at the baseline and G2 (p < 0.05). The answers of the questionnaire were similar between G1 at time 2 and G2 at the baseline (p > 0.05). The answers were different between G1 at the baseline and G1 at time 2 (p < 0.05), illustrating an improvement in knowledge. Conclusion:In conclusion, there is still a lack of knowledge, as many questions were not properly answered by the students. (AU)

Prevalência de lesões de mucosa oral e fatores associados em recém-nascidos brasileiros / Prevalence of oral mucosal lesions and associated factors in newborn Brazilian

Objetivo: Este estudo transversal teve como objetivo avaliar a prevalência de lesões de mucosa em recém-nascidos e fatores associados à sua ocorrência como fatores sociodemográficos e econômicos, hábitos gestacionais pré-parto, saúde materna e do recém-nascido, idade gestacional e peso ao nascimento. Métodos: A amostra consistiu em 411 recém-nascidos internados no Alojamento Conjunto (AC) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Os recém-nascidos de até 27 dias de vida foram examinados no próprio leito por uma cirurgiã-dentista previamente treinada e calibrada para o exame da cavidade bucal. O teste Kappa foi utilizado para a verificação da concordância intra-examinador (Kappa=0,90) e inter-examinador (Kappa=0,90). Uma concordância alta é observada quando o valor de Kappa é superior a 0,81. Foram incluídos todos os bebês recém-nascidos vivos e internados no AC do HC-UFMG, sendo excluídos aqueles com anomalias craniofaciais, fenda palatina/labial, anemia, cardiopatias e cujos pais não autorizaram a participação no estudo. A variável dependente deste estudo foram as lesões de mucosa: nódulos de Bohn, pérolas de Epstein, cistos de lâmina dentária e mucocele. Os bebês tiveram a cavidade bucal fotografada durante as avaliações. As variáveis independentes principais foram: idade gestacional e peso ao nascer, coletados através dos prontuários médicos. As variáveis de confusão coletadas por meio do questionário respondido pelas mães e utilizadas para análise foram: hábitos gestacionais pré-parto e condição de saúde durante a gestação, condição de saúde do recém-nascido e nível socioeconômico. Os dados foram analisados por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, Qui-quadrado de tendência linear e Exato de Fisher para a análise bivariada, e a regressão de Poisson com variância robusta foi usada para a análise multivariada. O nível de significância foi de 5%. Resultados: A prevalência encontrada para os cistos de inclusão foi de 65%. Os cistos de inclusão mais comuns foram as Pérolas de Epstein (n=164; 39,9%), que se apresentaram associadas a baixo peso ao nascer (p=0,047) e ao trabalho materno durante o período gestacional (p=0,025). A presença de Nódulos de Bohn ocorreu em 19,5% dos recém-nascidos e foi associada com a necessidade de permanecer na incubadora neonatal (p=0,002) e ao recebimento de algum tipo de auxílio do governo. Os cistos da lâmina dentária apresentaram uma prevalência de 5,6% e não foram estatisticamente associados a nenhuma das variáveis independentes. A prevalência de Mucocele foi de 3,4%, e foi associada com algum tipo de problema de saúde durante a gestação (p=0,032), nascimento prematuro (p=0,007) e baixo peso ao nascer (p=0,005). Conclusões: As lesões de mucosa encontradas podem estar associadas a fatores socioeconômicos como: trabalho durante a gestação e recebimento de algum tipo de assistência do governo, características de saúde materna, características de saúde do recém-nascido, prematuridade e baixo peso ao nascimento

Objective: This cross-section study aimed to assess the prevalence of oral mucosal lesions in newborns and factors associated with it occurrence such as sociodemographies and economic facotors, pre-birth gestational habits, maternal and new newborn health gestational age and birth weight...